modulo-richiesta-agevolazione-famiglie-numerose-2026 Da verificare: Ricavato con regole euristiche · affidabilità 90%Ricavato con regole euristiche · affidabilità 90%

Da far pervenire entro e non oltre il 31.10.2026 (per le domande spedite via posta raccomandata farà fede la data del timbro postale di spedizione) Spett.le Provincia di Padova – Servizio Trasporti e Mobilità Ufficio Agevolazioni Tariffarie piazza Bardella, 2 35131 Padova oppure via PEC: protocollo@pec.provincia.padova.it Oggetto: Agevolazione tariffaria “Famiglie numerose” – Adesione iniziativa e richiesta rimborso quota abbonamento annuale al servizio di trasporto pubblico locale su gomma. Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________ residente nel Comune di _______________________________________________ (PD) CAP ____________ in _________________________________________ n. __ ____ tel. /cell. ___________________________ e–mail ___________________________________ PEC ___________________________________________ C.F. ________________________________________________ con riferimento all’iniziativa promossa dalla Provincia di Padova indicata in oggetto, come da avviso n. prot. 56089 del 04.08.2026 e, a tal fine, ai sensi degli artt. 46, 47 e 48 del D PR 28.12.2000 n. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del medesimo decreto per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità, DICHIARA 1) che i l/i componente/i del nucleo familiare riportato n ell’ISEE allegato è/sono in possesso de l/dei seguente/i abbonamento/i annual e/i del servizio di trasporto pubblico locale su gomma (allegare fotocopia abbonamento/i): Cognome e Nome Tipologia (barrare casella) Abbonamento (barrare casella/e) Costo Azienda di Trasporto _____________________ _____________________  studente  lavoratore  ordinario  annuale  suppl. scol. annuale € ___________ suppl. scol. €___________ __________________ _____________________ _____________________  studente  lavoratore  ordinario  annuale  suppl. scol. annuale € ___________ suppl. scol. €___________ __________________ _____________________ _____________________  studente  lavoratore  ordinario  annuale  suppl. scol. annuale € ___________ suppl. scol. €___________ __________________ _____________________ _____________________  studente  lavoratore  ordinario  annuale  suppl. scol. annuale € ___________ auppl. scol. €___________ __________________ DOCUMENTI DA ALLEGARE OBBLIGATORIAMENTE ALLA DOMANDA: 1) fotocopia documento d’identità valido, anche il permesso di soggiorno in corso di validità per i soli utenti extracomunitari; 2) fotocopia degli abbonamenti; 3) modulo ISEE in corso di validità. 2) che l’indicatore della situazione economica equivalente (ISEE in corso d i validità) della propria famiglia non è superiore a € 40.000,00 ed è di € ________________________ (allegare copia); 3) di essere a conoscenza che l’iniziativa in parola non è cumulabile con altri contributi o agevolazioni concessi da altri Enti pubblici per la medesima finalità; 4) di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali allegata al presente modulo; A TALE SCOPO CHIEDE il rimborso della quota prevista per l’agevolazione in oggetto mediante accredito sul c/c bancario (riportare IBAN): Codice Paese CIN Euro CIN IT ABI CAB N° CONTO CORRENTE Data FIRMA ____/____/_______ _______________________ INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI In base al Regolam ento (UE) 2016/679 ( General Data Protection Regulation – GDPR), ogni persona fisica ha diritto alla protezione dei dati personali che la riguardano. I trattamenti dei dati sono improntati ai principi di liceità, correttezza e trasparenza. Titolare del trat tamento è la Provincia di Padova, con sede a Padova in p.zza Antenore n. 3, 35121 – Padova, nella persona del Presidente pro tempore, presidente@provincia.padova.it. Dati di contatto del DPO : l’indirizzo mail cui può rivolgersi per l’esercizio dei propri diritti in relazione ai dati che la riguardano è dpo@provincia.padova.it. Finalità del trattamento : il trattamento dei dati personali è necessario per consentire il procedimento amministrativo di adesione all’iniziativa tariffaria provinciale. Il trattamento sarà effettuato con modalità cartacea, informatica e telematica. Base giuridica del trattamento: il trattamento è necessario: − ai sensi dell’art . 9 par. 2, lett. g) del GDPR, integrato dall’art. 2 -sexies e 2 -septies del d.lgs. 196/03, in caso di trattamento di categorie particolari di dati. Destinatari dei dati : i dati personali, trattati da persone autorizzate, potranno essere comunicati ad altre pubbliche amministrazioni o Autorità competenti in conformità alle disposizioni di legge ed, eventualmente, a soggetti nominati responsabili del trattamento ex art. 28 Reg. UE 2016/679. Trasferimento dei dati: i dati personali non verranno trasferiti a Paesi terzi o organizzazioni internazionali. Periodo di conservazione : ai sensi dell’art. 5, par. 1, lett. e) del Regolamento 2016/679/UE, è determinato in base ai seguenti criteri: a) per fini di protocollazione, conservazione ed archiviazione, per il tem po indicato nella regolamentazione interna; b) per altre finalità, per il tempo necessario a raggiungere le finalità stesse; c) in ogni caso, in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa. 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