Modulo richiesta contributo centri estivi 2026 Da verificare: Ricavato con regole euristiche · affidabilità 90%Ricavato con regole euristiche · affidabilità 90%

 VIA CESARE BATTISTI 1- C.A.P. 10010 – 0125-58103 FAX 0125-58115 E-MAIL info@comune.lessolo.to.it PEC: comune.lessolo.to@cert.legalmail.it MODULO DI RICHIESTA CONTRIBUTO CENTRI ESTIVI anno 2026 Da presentare entro le ore 12.00 del 21 novembre 2026 Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________________________ residente a _____________________________________ in Via ___________________________________ n. ______ prov. _________ e-mail ____________________________ dichiara di aver iscritto il/la proprio/a figlio/a nato/a il a residente a _____________________________________ in Via ___________________________________ n. ______ al Centro Estivo organizzato dalla ditta/società/ente _ avente sede a in via ____________________________________________ che si è svolto presso (indicare il luogo) per le seguenti settimane: Dal al Dal al Dal al Dal al Dal al La frequenza è stata:  Part time - mattino  Part time - pomeriggio  Full time – tutto il giorno DICHIARA (da barrare)  DI AVER PAGATO LA SOMMA COMPLESSIVA DI € ________________ PER LA FREQUENTAZIONE DEL CENTRO ESTIVO (COME DA RICEVUTA/E DI PAGAMENTO ALLEGATA/E)  DI NON AVER PERCEPITO ALTRI CONTRIBUTI PER LA FREQUENTAZIONE DEL CENTRO ESTIVO, (es. contributo INPS specifico per centri estivi o altri contributi) COMUNE DI LESSOLO CITTA’ METROPOLITANA DI TORINO  VIA CESARE BATTISTI 1- C.A.P. 10010 – 0125-58103 FAX 0125-58115 E-MAIL info@comune.lessolo.to.it PEC: comune.lessolo.to@cert.legalmail.it DICHIARA INOLTRE che il contributo spettante dovrà essere versato sul c/c intestato al richiedente presso la Banca ____________________________________/ Agenzia di ________________ avente il seguente codice IBAN: _______________________________________________________________________________________________ IMPORTANTE: L’intestazione del c/c deve corrispondere esattamente al richiedente od eventualmente essere cointestato NO POSTEPAY / libretto postale ALLEGATI OBBLIGATORI ALLA PRESENTE DOMANDA: 1) Copia del documento di identità valido del sottoscrittore; 2) Copia anche del permesso di soggiorno in corso di validità per gli stranieri extracomunitari. Se il permesso di soggiorno è scaduto è necessario allegare anche una copia della ricevuta che dimostri che è stato richiesto il rinnovo dello stesso; 3) Copia ricevuta di pagamento emessa dal Centro estivo indicante le settimane effettivamente frequentate ed il costo sostenuto. Luogo e data ______________________ Firma leggibile del richiedente ________________________________________ Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati forniti e dichiara di essere previamente informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'articolo 13 del D.Lgs. n. 196 del 2003, che i dati personali forniti saranno trattati dall'Ufficio ricevente esclusivamen te nell'ambito del procedimento per il quale i dati sono resi, e che potranno essere comunicati ad altri soggetti, anche con mez zi informatici, solo per ragioni istituzionali, per operazioni e servizi connessi ai procedimenti e provvedimenti che lo riguard ano. Dichiara, altresì, di essere informato che in ogni momento potrà esercitare i diritti previsti all'articolo 7 del summenziona to decreto legislativo. Luogo e data ______________________ Firma leggibile del richiedente ________________________________________ ATTENZIONE: Il contributo sarà erogato in base all’effettiva frequenza ai centri estivi che dovrà risultare dalla documentazione prodotta all’Amministrazione. Pertanto la mancata presentazione della fattura/ricevuta di pagamento, la compilazione incompleta del modulo o la trasmissione della richiesta oltre i termini stabiliti comporterà l’esclusione dell’istanza.