Modulo richiesta esenzione TARIC 2026 Da verificare: Ricavato con regole euristiche · affidabilità 90%Ricavato con regole euristiche · affidabilità 90%

Comune di Castelfiorentino AL COMUNE DI CASTELFIORENTINO – UFFICIO TRIBUTI DOMANDA DI AGEVOLAZIONI T ARI CORRISPETTIVA USO DOMESTICO ANNO 20 26 v ista Delibera C.C. n. 48 del 27/07/2026 Dichiarazione sostitutiva di certificazioni (art. 46 e 47 DPR 28.12.2000 n. 445 “Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”) Io sottoscritto _________________________________________________________________________ nat___ il ____________ a __________________________________ C.F. ________________________ residente a __________________________________________________________________________ via/piazza______________________________________________ n. _____ Tel.______________________email__________________________________________________________ per il quale la bolletta per il pagamento della TARI CORRISPETTIVA (Tariffa Rifiuti) anno 2026 è intestata a (compilare solo se diverso dal dichiarante): Sig/Sig.ra_______________________________________________________________ residente a____________________________________ Via_________________________________________n.______ CHIEDE La seguente agevolazione, da applicarsi per l’anno 2026:  ESENZIONE DALLA TASSA = per nucleo familiare con indicatore ISEE 2026 fino a € 5.000,00. DICHIARA 1. che il valore ISEE del proprio nucleo familiare è di €____________________; 2. di essere a conoscenza che la domanda di agevolazione deve essere presentata entro il 30 novembre 2026; 3. di essere consapevole, in caso di dichiarazione non veritiere, della decadenza dai benefici concessi; 4. di essere consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, come previsto dall’art. 46 del D.P.R. n. 445/2000; Il sottoscritto ALLEGA alla presente domanda ( pena l’esclusione ):  la fotocopia del documento di identità in corso di validità del dichiarante sottoscrittore. IL DICHIARANTE ..........................……………………………... Pagina 1 di 2 Comune di Castelfiorentino C.F. e P.I. 00441780483 Piazza del Popolo, 1 - 50051, Castelfiorentino (FI) - tel. 0571.686316 www.comune.castelfiorentino.fi.it PEC: comune.castelfiorentino@postacert.toscana.it Comune di Castelfiorentino DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (art. 19 e art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) La/Il sottoscritta/o ................................................................................................ C.F. ...................................................................... nata/o a ........................................................ (...) il ....................... e residente a ............................................................... (...) in via ....................................................................... n. ...... di cittadinanza ..............................., consapevole della responsabilità penale e delle con-seguenti sanzioni cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti, uso di atti falsi, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti in seguito a provvedimenti emessi sulla base di dichiarazioni non veritiere, così come previsto dall’art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA i seguenti stati, qualità personali o fatti □ Di essere in regola con i pagamenti TARIC anno 2025; □ Di aver beneficiato della esenzione totale della TARIC anno 2025 Data ............................. IL DICHIARANTE ..........................……………………………... Pagina 2 di 2 Comune di Castelfiorentino C.F. e P.I. 00441780483 Piazza del Popolo, 1 - 50051, Castelfiorentino (FI) - tel. 0571.686316 www.comune.castelfiorentino.fi.it PEC: comune.castelfiorentino@postacert.toscana.it