Scarica questo file (domanda iscrizione.pdf) Da verificare: Ricavato con regole euristiche · affidabilità 90%Ricavato con regole euristiche · affidabilità 90%

Voto fuori sede ELEZIONI POLITICHE ED EUROPEE · REFERENDUM MINISTERO DELL'INTERNO Per la compilazione del modello è consigliato l'utilizzo di Adobe Acrobat Reader DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL'ELENCO DEGLI ELETTORI FUORI SEDE Al Comune di: Indicare il Comune di temporaneo domicilio nel quale si intende votare fuori sede Elezioni della Camera dei deputati e del Senato della Repubblica, elezione dei membri del Parlamento europeo spettanti all'Italia, referendum di cui agli artt. 75 e 138 Cost. Dati elettore Cognome Nome Luogo di nascita Data di nascita Codice fiscale Comune di iscrizione nelle liste elettorali e indirizzo di residenza Comune: Provincia: Regione: Via/Viale/Piazza: C.a.p.: Indirizzo di posta elettronica (ove possibile): Indirizzo PEC: Telefono: Indirizzo completo di temporaneo domicilio Comune: Provincia: Regione: Via/Viale/Piazza e numero civico: C.a.p.: DICHIARA di trovarsi temporaneamente domiciliato/a nel Comune sopra indicato, situato in una regione diversa da quella del Comune nelle cui liste elettorali è iscritto/a, per il seguente motivo: STUDIO, presso per un periodo di permanenza prevista di almeno nove mesi (art. 8, cc. 2-3) LAVORO, presso per un periodo di permanenza prevista di almeno nove mesi (art. 8, cc. 2-3) CURE MEDICHE, presso la struttura sanitaria assistenza sanitaria, terapia o trattamento medico per almeno tre mesi (art. 8, c. 4) CAREGIVER FAMILIARE di persona in cura presso ai sensi dell'art. 1, c. 255, L. 205/2017, per almeno tre mesi (art. 8, c. 5) GENITORE / FAMILIARE CONVIVENTE di minore in cura presso che accompagna o assiste il minore per almeno tre mesi (art. 8, c. 5) per il periodo dal al nel quale, per i motivi di cura e di assistenza, ricade la data di svolgimentodella consultazione. CHIEDE di essere iscritto/a nell'elenco degli elettori fuori sede del Comune di temporaneo domicilio al fine di votare nel Comune di temporaneo domicilio per le consultazioni che si svolgeranno: nell'anno – domanda presentata entro il 31 dicembre dell'anno precedente (art. 8, c. 2) nell'anno in corso – condizione sorta dopo il 31 dicembre (c. 3) ovvero motivi di cura o di assistenza (cc. 4-5) La condizione di elettore fuori sede si è realizzata in data (da indicare nei casi di cui al c. 3) pag. 1 di 2 Modello aggiornato alla L. 9 ottobre 2026, n. 180 (G.U. S.G. n. 235 del 9.10.2026) (art. 8, L. 9 ottobre 2026, n. 180) Voto fuori sede ELEZIONI POLITICHE ED EUROPEE · REFERENDUM MINISTERO DELL'INTERNO Per la compilazione del modello è consigliato l'utilizzo di Adobe Acrobat Reader A tal fine, allega copia della seguente documentazione:  documento di riconoscimento in corso di validità;  certificazione o altra documentazione attestante la condizione di elettore fuori sede (ad esempio: certificato di iscrizione a corso di studi, contratto o attestazione del datore di lavoro, attestazione della struttura sanitaria relativa al ricovero, alla terapia o al trattamento e alla relativa durata), ovvero dichiarazione resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 attestante la predetta condizione, ferme restando le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali per le dichiarazioni mendaci (art. 76 D.P.R. n. 445/2000). Documentazione allegata (specificare): Dichiara inoltre di essere a conoscenza che:  il Comune di temporaneo domicilio acquisisce dal Comune di iscrizione elettorale la comunicazione sul possesso del diritto di elettorato attivo; l'ufficiale elettorale di quest'ultimo annota nella lista sezionale che l'elettore eserciterà il voto in altro Comune (art. 8, c. 7);  entro il decimo giorno antecedente la data della consultazione il Comune di temporaneo domicilio rilascia, anche mediante strumenti telematici, l'attestazione di ammissione al voto con l'indicazione del numero e dell'indirizzo della sezione presso cui votare (c. 8);  in caso di mancanza dei requisiti il Comune comunica la non ammissione al voto fuori sede e l'elettore vota nel Comune nelle cui liste elettorali è iscritto (c. 9);  il voto è espresso previa esibizione di un valido documento di riconoscimento e dell'attestazione di ammissione (c. 11), per le liste e i candidati della circoscrizione e del collegio in cui è situato il Comune di temporaneo domicilio (c. 12);  la domanda può essere revocata con le medesime modalità di presentazione ed entro i medesimi termini previsti per la sua presentazione (c. 6). CHIEDE che le comunicazioni e l'attestazione di ammissione al voto siano: trasmesse all'indirizzo e-mail / PEC indicato ritirate presso l'ufficio elettorale Il/La sottoscritto/a dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali. Luogo Data Firma Informativa sul trattamento dei dati personali (artt. 13 e 14 Reg. UE 2016/679). I dati sono trattati dal Comune di temporaneo domicilio, titolare del trattamento, esclusivamente per l'iscrizione nell'elenco degli elettori fuori sede e per gli adempimenti connessi all'esercizio del diritto di voto (art. 6, par. 1, lett. c) ed e), del Regolamento), e sono comunicati al Comune di iscrizione elettorale ai sensi dell'art. 8, c. 7. Il conferimento è necessario per l'istruttoria della domanda. L'interessato può esercitare i diritti di cui agli artt. 15-22 del Regolamento rivolgendosi al titolare o al Responsabile della protezione dei dati del Comune, e proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali. SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO ELETTORALE Prot. n. ______________ del ____/____/________ Riscontro Comune di iscrizione del ____/____/________ [ ] AMMESSO/A – Sezione n. ________ indirizzo __________________________________________________ [ ] NON AMMESSO/A – comunicazione del ____/____/________ L'ufficiale elettorale ___________________________ N.B. La domanda è presentata al Comune di temporaneo domicilio, situato in una regione diversa da quella del Comune di iscrizione elettorale, personalmente o mediante l'utilizzo di strumenti telematici: entro il 31 dicembre di ciascun anno per le consultazioni dell'anno successivo (motivi di studio o lavoro, permanenza di almeno nove mesi); entro trenta giorni dal realizzarsi della condizione, se successiva al 31 dicembre, e comunque non oltre il quarantacinquesimo giorno antecedente la data della consultazione; per motivi di cura o di assistenza (almeno tre mesi), non oltre il quarantacinquesimo giorno antecedente la data della consultazione. Con le medesime modalità ed entro i medesimi termini la domanda può essere pag. 2 di 2 Modello aggiornato alla L. 9 ottobre 2026, n. 180 (G.U. S.G. n. 235 del 9.10.2026) revocata (art. 8, commi 2-6, L. 9 ottobre 2026, n. 180).